비디오 모델링과 연합한 자기점검 전략이 지적장애 초등학생의 식사시간 활동에 미치는 영향

일상생활 기술은 생활 전반에 걸친 광범위한 자기 관리 활동으로, 음식 준비, 개인위생, 청소 등을 포함한다(Stabel, 2021). 일상생활 기술은 장애를 가진 사람들의 현재 및 미래의 삶에 필수적으로 요구되는 기술로 스스로 수행하지 못할 경우 독립적인 삶을 영위할 수 없다. 즉 일상생활 기술은 가정 및 직업 환경에서 지역사회 구성원으로 성공적인 성인의 삶을 영위하기 위한 핵심적인 기술이다(박은희, 조인수, 2012; 조인수, 2005).

일상생활 기술 중에서도 식사와 위생을 포함한 기본적 일상생활 활동은 스스로 수행하지 못하는 경우 인간의 존엄한 삶을 살아가기 어렵다. 특히 식사하기나 위생과 관련된 기술들은 생리적 욕구 충족을 위해 필수적이며 가정과 사회의 모든 상황에서 요구되는 자립행동이다(김영준, 도명애, 2015). 식사 준비와 식탁 정리는 장애인의 성인기 삶에서 중요한 역할 중 하나이며(Kroska, 2003) 양치기술은 개인의 건강과 일상생활 및 사회생활에 필수적인 기술이다(Anders & Davis, 2010). 식사와 위생 기술들은 스스로 수행하지 못하는 경우 가정생활뿐만 아니라 직업 생활에서도 보호자나 주변인에게 심리적 부담을 초래할 가능성이 크기 때문에(나용기, 2015) 지적장애 학생이 독립적으로 학습하고 수행하는 능력을 길러주는 것이 필요하다(조인수, 2006).

자기점검 전략은 스스로 자신의 행동을 관찰하고 수집하여, 자기 인식을 높이고 목표 행동 수행에 관한 피드백을 개인에게 제공하는 방법이다. 자기점검 전략은 자기 관찰과 자기 기록을 포함(Amato-Zech, Hoff & Doepke, 2006)하며 목표하는 행동을 학생 스스로 기록하기 때문에 행동의 자발적이고 독립적인 수행에 도움이 된다(Lee, Simpson & Shogren, 2007).

이러한 장점으로 인해 장애 학생을 대상으로 한 자기점검 전략은 직무기술이나 학업기술, 사회적 기술의 독립적인 수행에 사용되었으며 지적장애 학생의 일상생활 기술 수행에도 효과적으로 적용되었다(강유진, 이소현, 2015; 김다윤, 정선화, 2018; 김은미, 이경호, 2015; 김은숙, 2003; 박은영, 이옥인, 2008; 유환조, 이영철, 2012; 조귀순, 진흥신, 2011). 자기 점검 전략은 단독으로 사용되기보다 시각적 단서와 연합하여 사용되는데, 이는 시각적 단서가 주어진 정보를 훨씬 더 쉽게 이해할 수 있게 하기 때문이다(Rao & Gagie, 2006).

시각적 단서는 그림이나 사진, 비디오 영상을 통해 행동을 안내하는 선행 자극으로 행동 변화 과정에 스스로 참여하게 함으로써 독립성의 증진 및 장기적인 행동 변화를 기대할 수 있다(이미아, 김정은, 황순영, 2013). 이 가운데 비디오 모델링은 지적장애 학생들의 일상생활 기술 습득 및 수행의 독립성을 향상하는데 도움이 되는 교육 방법 중 하나로 모델이 목표행동을 성공적으로 수행하는 것을 비디오로 제작하여 배울 수 있도록 하는 전략이다(Buggey & Ogle, 2012). 비디오 모델링은 지적장애인의 일상생활 기술 중재에 가장 많이 사용되었으며(안예지, 이미지, 2020), 적용된 일상생활 기술로는 라면조리(김영준, 강영심, 2013), 대형마트 이용기술(김해근, 백은희, 2006), 지하철 이용기술(박지윤, 강영심, 2015), 식사기술(신현희 외, 2014), 전기포트와 세탁기 작동(이성용, 2016), 물건 구매기술(이성용, 김진호, 2019), 생활가전 작동기술(이성용, 오자영, 2012), 밥 짓기 기술(정소정, 강영심, 2016)이 있다.

비디오 모델링은 제공되는 비디오의 형태에 따라 수행해야 하는 목표행동의 전체 과정을 보여주는 방법과 비디오 클립 형태로 분할하여 제공하는 방법으로 나뉜다. 수행해야 하는 목표행동의 전체 과정을 보여주는 비디오 모델링의 경우 긴 시간 비디오를 시청해야 하기 때문에 주의집중에 어려움을 보이는 지적장애 학생의 경우 비디오 시청을 유도하기 위해 촉진과 강화가 필요하다(Refeldt et al., 2003).

반면에 클립 형태의 비디오 모델링은 학습자가 과제분석 된 작업의 단계를 끊어서 시청하기 때문에 전체 비디오를 보여주는 것보다 기억에 도움이 된다(Wertalik & Kubina, 2018). 또한 영상을 시청하고 바로 행동할 수 있는 기회가 제공되어 주의 집중 및 단기 기억에 어려움을 보이는 지적장애 학생의 경우 더 빨리 배울 수 있고(Silverman & Ollendick, 1999) 기억과 독립적인 수행에도 도움이 된다(Wertalik & Kubina, 2018). Cannella-Malone 등(2006)은 전체 장면이 제시되는 비디오 모델링과 클립형태의 비디오 모델링을 비교하여 발달장애 학생에게 일상생활 기술을 가르친 결과 클립형태의 비디오 모델링이 더 효과적이었다고 보고하였다.

비디오 모델링과 자기점검 전략은 바람직한 행동에 대한 정보를 제공하고 독립성을 촉진한다는 장점 때문에 두 중재를 유기적으로 연합하여 실시하기도 한다(손정희, 허유성, 2014). 한승희와 이소현(2017)은 초등학교 장애 아동에게 통합학급의 수업참여 행동을 증가시키기 위하여 태블릿 PC를 활용한 자기점검 전략과 비디오 자기 모델링을 적용하였으며, 학생의 독립적인 수업참여 행동을 증가시켰다고 보고하였다. 또한 손정희와 허유성(2014)은 초등학교 특수학급 학생에게 비디오 모델링과 자기점검 전략을 적용하여 수업참여 행동이 향상되고 문제행동이 감소되는 결과를 보여주었다. 그러나 비디오 모델링과 자기점검 연합 전략이 지적장애 학생의 독립적인 행동 수행에 미치는 긍정적인 영향에 비하여 식사기술과 위생을 포함한 일상생활 기술에 적용한 연구는 거의 없다.

일상생활 기술은 가능한 자연스러운 상황에서 교육하는 것이 가장 효과적이다(조인수, 이응훈, 2011;. Kern et al., 1997). 즉 식사 및 위생기술의 독립적인 수행과 유지를 위해 구조화된 환경과 상황에서 중재를 실시하기보다는 일상의 자연스러운 식사 상황에서 수행의 측정이 이루어지는 연구가 필요하다.

본 연구의 목적은 지적장애 학생을 대상으로 클립 형태의 비디오 모델링 전략과 자기점검을 연합한 중재가 학교에서의 배식 및 잔반처리, 식탁정리와 식사 후 양치기술의 독립적인 수행을 증가시키고 이러한 수행 기술이 유지되는지 알아보고자 하였으며 가정에서의 일반화를 포함하였다.

본 연구의 참여 학생은 A시에 소재한 특수학교 초등부 4학년 과정에 재학 중인 지적장애 학생 한 명이다. 2023년 9월 첫째 주부터 실시한 담임교사와의 사전 면담을 통해 식사시간 활동의 습득과 수행에 어려움을 보이는 학생을 우선적으로 선정하였다. 담임교사 사전 면담을 통해 1차 참여 학생 선정 후, 보호자가 학생의 일상생활 기술 습득과 수행에 필요성을 느끼고 동의하는 학생을 최종 선정하였다. 참여 학생은 담임교사와 지원인력, 보호자의 요청을 통해 선정되었다. 연구 참여 학생의 구체적인 선정 기준은 다음과 같다. 첫째, 일상생활 기술 중 배식 및 잔반처리, 식탁정리, 양치기술을 일부분 수행할 수 있으나 독립적이고 자발적인 수행에 어려움을 보이는 학생, 둘째, 자기 점검 전략의 사용 경험이 없는 학생, 셋째 태블릿 PC 사용이 가능한 학생, 넷째, 모방 기술이 있는 학생, 다섯째, 보호자가 연구 참여를 동의한 학생이다. 연구 참여 학생의 특성은 표 <표 1>과 같다.

제시된 기준에 따라 선정된 연구 참여 대상 학생은 남학생으로 독립적인 식사 시간 활동 수행에 어려움을 보여 점심시간에 식사 지원을 위해 교과 담당 교사와 함께 식사를 하고 있다. 연구 참여 대상 학생은 교사나 또래의 말과 행동을 모방할 수 있으며 올바르거나 올바르지 않은 행동을 구분하여 “잘했어요”, “잘못했어요” 등으로 표현한다. 이전에 태블릿 PC나 스마트폰을 사용해 본 경험이 있어 스마트폰을 사용하여 사진을 찍거나 태블릿 PC의 애플리케이션을 실행하여 원하는 동영상을 실행하는 등 기본적인 기능 사용이 가능하다. 일상생활 기술 및 식사시간 활동과 관련된 특성으로는 대부분의 일상생활 기술을 수행할 수 있으나 지속적인 촉진이 주어져야 독립적으로 수행하는 모습을 보인다. 급식실 배식 상황에서 숟가락과 젓가락을 잡아야 함에도 불구하고 교사의 지시가 있을 때까지 교사를 바라보고 있는 경우가 많으며 스스로 자리를 정리할 수 있으나 교사의 지시가 있어야 수행한다. “~해야 돼?”, “다음은 뭐 해?”, “다음 이거 해야 돼?”라며 수행해야 할 기술이나 기술의 순서를 알고 있음에도 성인에게 자신의 수행을 확인받으려는 모습이 자주 관찰되었다. 연구 참여 학생의 학습 및 행동 특성에 비해 점심시간에 이루어지는 식사시간 활동에 대한 독립적인 수행 수준이 현저히 낮은 편이다. 보호자 면담 결과 가정에서는 시간 상의 이유로 대부분의 식사시간 활동을 보호자가 수행하고 있었으며 이로 인해 가정 상황에서는 학생이 스스로 식사시간 활동을 수행하려는 모습을 거의 보이지 않고 있었다.

본 연구는 A시에 소재한 특수학교에서 실시되었다. 연구는 학생이 재학 중인 학교의 점심시간 동안 실시되었으며 급식실과 교실 내 세면대에서 진행되었다. 급식실은 입구 왼쪽 정면에 식판과 식사도구를 가져가는 곳과 배식구가 있으며 배식구의 오른쪽 끝에 퇴식구가 있다. 식탁은 학급별로 정해진 구역이 있으며 한 식탁에 6명의 학생들이 앉을 수 있다. 점심시간 동안 담임교사가 학급의 학생들을 지도하였고, 연구자는 연구 참여 학생과 급식실 입구 왼쪽 후면에 있는 식탁에서 연구를 진행하였다. 교실은 전면에 교사 책상이 있으며 교사 책상과 마주 보고 6개의 책상이 두 개씩 세 줄로 배열되어 있다. 학생 책상 뒤쪽으로 교실 오른쪽 후면에 학생들이 손을 씻거나 양치질을 할 수 있는 학급 내 세면대가 있다. 세면대 정면에 거울이 있고, 오른쪽 하단에 학생들의 칫솔과 치약, 양치컵이 구비되어 있다. 학생의 비디오 모델링 및 자기점검 사전교수는 특수학교 4층에 위치한 언어치료실에서 실시되었다. 언어치료실은 두 개의 독립된 공간이 여닫이 문으로 연결되어 있는 구조로 구성되어 있고, 참여 학생과 연구자는 복도에서 멀리 있는 안쪽 공간에서 훈련을 실시하였다.

연구 참여 학생의 식사시간 활동 수행 자료는 학생의 수행을 직접 관찰하고 동시에 동영상으로 촬영하였다. 학생의 수행은 ‘식사시간 활동 체크리스트’에 기록하였다. 연구자의 촉진 없이 자극의 제시 후 또는 전 단계의 기술 수행 후 10초 이내 자발적으로 수행하는 경우 정반응, 이외의 모든 반응은 오반응으로 기록하였다. 학생의 수행은 수행해야 할 행동 단계의 총 수를 대상자가 수행한 행동 단계의 수로 나눈 후 백분율로 환산하였다. 식사시간 활동 체크리스트 항목 중 정반응으로 수행한 항목의 수를 백분율로 계산하여 식사시간 활동 백분율을 구했으며 정반응 수에 해당 기술의 단계 개수를 나눈 후 100을 곱하여 계산하였다.

중재 효과의 분석은 비중복 비율값(PND)을 사용하였다. 비중복 비율은 효과의 크기에 따라 90% 이상은 높은 수준의 효과, 70% 이상 90% 미만은 보통 수준의 효과, 50% 이상 70% 미만은 낮은 수준의 효과, 50% 미만은 효과 없음으로 간주한다(김대용, 백은희, 2016).

관찰자 간 신뢰도 측정을 위해 녹화된 동영상을 각각 시청한 후 연구 참여 학생의 식사시간 활동 발생률을 측정하였다. 제2관찰자는 특수교사로 응용행동분석과정을 졸업한 대학원생으로 연구 시작 전 연구참여 학생의 영상을 본 후 1 관찰자와 제2 관찰자의 일치도가 2회기 연속 90% 이상 나타날 때까지 연습하였다. 관찰자 간 일치도는 기초선, 중재, 유지 각 회기에서 30%를 무작위로 선정하여 실시하였으며, 일치 구간 수와 불일치 구간 수를 더하여 일치 구간 수로 나눈 값에 100을 곱하여 산출하였다. 관찰자 간 신뢰도는 배식 및 잔반처리에서 기초선 평균 100%, 중재 평균 92.8%, 유지 평균 100%를 보여주었으며 식탁정리에서 기초선 평균 100%, 중재 평균 94.4%, 유지 평균 100%이었다. 양치기술에서는 기초선 평균 98%, 중재 평균 90%, 유지 평균 100%로 전체 평균 97.2%의 관찰자 간 신뢰도를 보였다.

본 연구에서는 중재의 모든 절차가 계획대로 실시되었는지 확인하기 위하여 중재 충실도를 측정하였다. 중재 충실도는 조건별로 평균 30%에 해당하는 영상 자료를 무작위로 선정하여 모든 조건에서 평가하였다. 중재 충실도를 평가하는 평가표에는 식별 자극의 제시, 오반응에 대한 촉진 제공 여부를 작성하여 중재가 충실히 수행되었는지 검증하였다. 중재 충실도는 배식 및 잔반처리에서 기초선 평균 100%, 중재 평균 95.2%, 유지 평균 100%를 보였으며, 식탁정리에서 기초선 평균 100%, 중재 평균 94.4%, 유지 평균 100%를 보였다. 양치기술은 기초선, 중재, 유지 조건에서 모두 평균 100%이었으며 중재충실도의 전체 평균은 96.9%로 나타났다.

사회적 타당도 측정을 위해 실험이 종료된 후 중재 목표의 중요성, 중재 방법의 적절성, 중재 효과에 대하여 담임교사, 보호자, 동료교사, 특수교육실무사가 평가하였다. 사회적 타당도 평가 문항은 5점 척도(리커드 척도)와 1개의 개방형 문항으로 구성되었다. 체크리스트는 곽예은, 정선화(2023)를 참고하여 수정 제작하였으며 <표 3>과 같다. 담임교사, 보호자, 동료교사, 특수교육 실무사가 실시한 사회적 타당도 결과의 평균은 각각 5점, 4.7점, 5점, 4.7점이었다. 사회적 타당도 검사 결과의 전체 평균은 5점 만점에 4.85점으로 측정되었고, 범위는 4.7~5점 수준이었다.

연구 참여자의 식사시간 활동 백분율의 범위 및 평균을 <표 4>에 제시하였다. 연구 결과 배식 및 잔반처리, 식탁정리, 양치기술 모든 기술의 향상을 보였으며 중재가 제거된 후에도 유지되었다.

비디오 모델링 및 자기점검 전략을 지적장애 학생에게 실시한 결과 연구 참여 학생의 배식 및 잔반처리, 식탁정리, 양치기술 수행이 향상되었다. 연구 참여 학생의 배식 및 잔반처리는 기초선에서 평균 38.8%의 수행률을 보였으나 중재 결과 평균 85.3%로 증가하였다. 식사기술 수행률에 대한 중재의 효과를 확인하기 위한 비중복 비율값(PND)은 88%로 보통 수준의 중재 효과가 있는 것으로 나타났다. 배식 및 잔반처리는 기초선 평균 33.3%에서 중재 후 결과 평균 88.6%로 증가하였다. 식탁정리 기술 수행률에 대한 중재의 효과를 확인하기 위한 비중복 비율값(PND)은 100%로 높은 수준의 중재 효과가 나타났다. 양치하기 기술은 기초선 평균 27.0%의 수행률을 보였으나 중재 후 평균 71%로 증가하였다. 양치하기 기술의 비중복 비율값(PND)은 100%로 높은 수준의 중재 효과가 있는 것으로 나타났다. 유지 기간 동안 나타난 식사시간 활동 수행 백분율 평균은 배식 및 잔반처리 100%, 식탁정리 100%, 양치기술 90%로 식사시간 활동이 유지 단계에서 모두 유지되고 있음을 확인할 수 있었다.

일반화와 관련하여 비디오 모델링과 자기점검 전략이 지적장애 초등학생의 식사시간 활동에 대한 중재 효과가 가정환경으로 일반화되었다. 일반화는 배식 및 잔반처리에서 기초선 1회, 중재 6회, 유지 1회로 총 8회 실시되었으며 식탁정리에서 기초선 3회, 중재 3회, 유지 1회로 총 7회 실시되었다. 양치기술에서는 기초선 4회, 중재 3회, 유지 1회로 총 8회 실시되었다. 연구 참여 학생의 식사시간 활동에 대한 일반화 평균과 범위를 <표 5>에 제시하였으며 <그림 1>에 나타내었다.

그림 1. 식사시간 활동 수행 백분율

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배식 및 잔반처리의 경우 기초선에서 평균 25%, 중재에서 69.4% 유지에서 100%로 가정에서도 기술의 향상을 보였다. 식탁정리의 경우 기초선에서 행동이 발생하지 않았고, 중재에서 66.7% 유지에서 100%로 가정에서의 일반화 상황에서도 중재의 향상을 보였다. 양치 기술은 기초선에서 정반응이 나타나지 않았으며, 중재 70%, 유지 단계에서 90%로 향상되었다.